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复方降血糖药物好处多,糖尿病患者应如何选择

2019-12-31 23:08:57 大发官网-首页 已读

4.肾功能

怀化市糖尿病康复协会

如何驾驭胰岛素,达到最佳控糖效果

病程超过10年的2型糖尿病病人,常常合并有糖尿病肾病。对于轻度肾功能损害的糖友可继续使用复方制剂,应该选择达格列净/二甲双胍、坎格列净/二甲双胍,这类复方制剂中的达格列净和坎格列净有保护肾功能的作用。

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)怀化分中心

当eGFR<45ml/min时使用二甲双胍可能会因代谢障碍,导致乳酸性酸中毒,所以有严重肾功能损害的糖友,建议选择胰岛素治疗。

2.体重超重、高血压、心血管疾病

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降血糖药物是治疗糖尿病的重点,在药物治疗中,常常会有单药治疗血糖不达标的现象,需要联合两种或三种降血糖药物,才能达到控制血糖的目的。对于2型糖尿病来说,老年人居多,往往因基础疾病多,需要吃多种口服药物治疗,然而服用药物数量过多越容易导致漏服,依从性差。

国家代谢性疾临床医学中心怀化分中心

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而作为价格便宜、作用效果好的磺脲类降糖药物是首选。这时糖友可以选择促胰岛素分泌剂 二甲双胍类药物,如格列苯脲/二甲双胍、格列吡嗪/二甲双胍、瑞格列奈/二甲双胍等,能起到很好的治疗效果。

总之,2型糖尿病的药物治疗是个长期的过程,所以在用药上要做到精简、服用方便、价格便宜,才能保证治疗依从性好。选择复方降血糖药物制剂,能很好地解决这些问题。

原标题:复方降血糖药物好处多,糖尿病患者应如何选择

作者单位:湖南省怀化市第一人民医院内分泌科

3.肝功能

对于2型糖尿病病人,尤其是初发的2型糖尿病病人,根据《中国2型糖尿病防治指南2017年版》要求,首选二甲双胍治疗。如果血糖控制不佳,可考虑使用磺脲类、a-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等药物治疗。

1.血糖

但是,我们选用复方制剂时,一定要根据自身病情,个体化选择合适的药物,既要保证疗效,又要避免药物的副作用。

《糖尿病之友》 杂志社

对于有体重超重、高血压、心血管疾病的糖友,格列苯脲/二甲双胍、格列吡嗪/二甲双胍、瑞格列奈/二甲双胍等药物可增加体重,增加低血糖风险而不宜作为首选。

为此,目前科学家研究出了许多复方制剂,将不同作用机理的降糖药物联合,取得了作用效果互补、疗效增加、减少副作用效果,同时因减少了患者的服药数量和服药次数、服用方便,经济又实惠等,而深受广大糖友欢迎。复方降血糖药物好处很多,糖友应该怎样选择,本文为大家支招。

而罗格列酮/二甲双胍、吡格列酮/二甲双胍可增加水钠渚留,加重心衰也不能作为首选。

因为大多数复方制剂都是与二甲双胍组合,所以在使用复方制剂时应该注意药物对肝脏的损害,尤其是与磺脲类组成的复方制剂,对肝脏损害更严重,在使用复方制剂时,需要每月定期复查肝功能,便于及时发现,及时处理。

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应该选用西格列汀/二甲双胍、沙格列汀/二甲双胍、阿格列汀/二甲双胍等复方制剂。也可以用达格列净/二甲双胍、坎格列净/二甲双胍。

对于有胰岛素抵抗的糖友,可选择胰岛素增敏剂 二甲双胍,如罗格列酮/二甲双胍、吡格列酮/二甲双胍等,以缓解胰岛素抵抗。

作者:向建平主任医师